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椎间盘膨出与髓核脱出的CT影像特征与鉴别诊断

维普讯资 ttph//w:ww.qvipc.ocm 临 床诊误误治0 02 4年1月第 l1 7卷第 1期 1

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椎问盘出与膨髓核脱出的 CT影像特征与鉴别断诊 郑华林 (当医山院,北,当山 4, 4 7湖武武4 2) 关键1:词盘移间位;椎层摄体术影,线计算机;同切盘术 X除椎图中类号:分615; 8 44 R 8 3 R l. 2文献识标码:

不 B区能分病理上的髓核脱出疝和,称为椎间盘脱出,统 其 C的直接征象是 外侧与:中心后侧 脱出均表 T后现与为间盘椎后缘相连,度 一致 (T值为 8—密 0 1 0CH u缘、滑的光局限性弧形后凸的软 织块组影, 2 )

文边章编号: 02 3 (2 04 l -8 20 0 1 9— 20) 1 0 -134

C扫T对描腰椎 间盘出症突的确率诊虽然 高很,但对髓核脱 后出游 离椎管人者却难以 明确显示。我 院91 98年以来 C经扫 T描确诊3 0例腰椎间盘突出症, 经术手实证2例7与C诊T断符合,术中所见与C 3例 T扫描不符,分析原因如下。现 1临床资料

其周边可有钙化。出脱与膨出可时同存在,脱较出若小膨与出后缘浅弧形后凸鉴别困难 ,较大出时,断脱横层 C可显T示其占据整个椎 管。间椎孔脱出显示内为椎间孔内软组块,神织经节显示不 清,间外孔脱 出椎脊椎间为孔外 椎与间盘相连软组的织块。经后纵 带韧脱 人硬脊膜外脂间隙肪的髓中核游离片 C碎表T不现 一 1 1一般资料 例3中 2例男 l例,;龄 3. 年女8~ 56 岁。侧患腰腿痛 8~ l年 1,侧、及双侧侧各1例。左 右疼痛逐渐 加,重丧本失生活自理能。力基 ,

当 碎片邻近椎间盘时, T显示常椎盘边间缘不规 C 则 、 角或息呈肉状。如果碎片 离远椎盘间向上或 成向移下位 ,椎间的盘边缘可正 常,见硬 脊膜外间隙的则可软组 织,块压迫神经根鞘或硬脊膜囊, 缘不清。 22边C . T难以鉴别髓核脱出的原因髓核脱出后成为游离

团块, T往无法往与椎间盘脱 鉴出别,是因: C原①受C扫描T节 性段限制,离团块出此脱节段时并非游保持整完,是破碎或有损缺,中部分大形成团块游而其 离,部 分残存于纤维环破 处, T扫裂描时即可 显示少 C 1 2 . CT扫描 及手术结果

3例C T扫描显示为椎 间 盘 膨出,正 牵常引常及保守规治疗 1个月无效 行,行 故椎管探 术查。中见术纤维环破裂,破后纵 带韧,核突髓

脱游出离入椎进管,压 神经迫根 2,例1例迫马压尾神 ,纤经维环破裂 处只残存有髓的核碎块。手术 除摘游

髓离核,后情病逐渐好 转,后4个月恢复正常生活术术 能力 年,随访无复 发此 3。术前例查体神经根受压 半

症状体及征明显,征与 中术所见相符, C与体 T但扫描结 不符果。 2论讨 为 出膨的象假,了盖真实变。②病晚椎期问盘 出脱掩的病人, 9%有不 程同度脊的变椎形,椎体间夹约 0两大角 C,使T扫描时椎整体体的显性差示, 离游团块 难对以性。定另外 C在T扫描时一同椎间隙,于脊椎 变形由,近 离游块团的边缘 分部残存与部分同时显影接

2 1椎间盘出和膨髓脱核出的 .CT影像特征二者的c T诊均断依靠横断层c T间椎盘边缘表的现…,其影 各具特征像:椎盘间膨出:示椎间盘的边缘均匀 ①超显出相邻椎体 的边,缘缘呈直或平浅状后弧凸,与后或 邻椎相体缘形后态一致,间盘的高 密度莎氏纤维椎为钙、化骨带或化椎体边缘骨性增所生致,多膨出的 韧

许而使各层显示膨出 程的度不一,层 显示膨出的程度该高于他其层,成椎盘膨间的假象出凡。遇类似病,例造 应行 CT脊髓造影,明快确诊。尽 断参文考:献 []吴恩惠 .编 1. 主部头CT诊断学[ .版 2京.:M]第北民人卫生 出版社 .9 52 5— .0 19. 0 2 7

椎间盘伴有髓核破裂, T示显间椎盘内有气体 ( T值 CC< 0u,真空现象。椎②间盘脱出:发于腰 0H5) 即好段 ,次为颈段 ,段少见 按脱。出部位 可分为后外 其胸侧

、心侧、后间 内和孔间椎孔外 4型 。 C椎中T影上像 ( 收时稿间:0 4 62修回间时: 04) 2- 20 - 1- 0 2 4800 ) 上(接8 1 )页h t D 3r Poo om脉冲激光消除染 料,取得较 好疗效。 P o o m脉冲激光能在瞬间以大巨的激光 h Dt ro 能量使文刺染料颗 粒崩解、碎裂,以消 文除刺,时 能最同大限度避 免正组常织的伤,治损周疗期短, 参 考献:文[ ]容倪 .之 I非染感性肉芽肿[ .:辨 .编.]见赵A主临床 皮肤 学病[ 3版.京.:苏科学 技术版出社 . 0 1jM南第 2江 . 0 9 28 .

病人痛苦小。床临疗效满意,是前目比有较效的治疗 方法 8。 3 2

[]展超周.余乐 2.吴文眉后慢致性芽肿反应 2例[肉] 床临J .肤皮科志杂0 0. (2) 3—4 53 2 0 9 5.: 00. 稿 (时间: 0471 )收 2 0-—7 0

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