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糖皮质激素类药物临床应用指导原则暨责任追究办法

糖皮质激素类药物临床应用指导原则

卫办医政发〔2011〕23号

第二章 糖皮质激素临床应用管理

一、管理要求

1.严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用,如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。

2.冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。

3.长程糖皮质激素治疗方案,需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。随访和剂量调整可由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。

4.紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激素,但仅限于3天内用量,并严格记录救治过程。

二、落实与督查

1.各级各类医疗机构必须加强糖皮质激素临床应用的管理,根据《指导原则》结合本机构实际情况制订“糖皮质激素类药物临床应用实施细则”(简称“实施细则”)。建立、健全本机构促进、指导、监督糖皮质激素临床合理应用的管理制度,并将糖皮质激素合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。

2.各级各类医疗机构应按照《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》规定,药事管理专业委员会要履行职责,开展合理用药培训与教育,督导本机构临床合理用药工作。依据《指导原则》和“实施细则”,定期与不定期进行监督检查,内容包括:糖皮质激素使用情况调查分析,医师、药师与护理人员糖皮质激素知识调查。对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

关于印发《酒泉市糖皮质激素类药物临床应用指导原则暨责任追究办法(试行)》的通知

各县市区卫生局、市直各医疗卫生单位:

现将《酒泉市糖皮质激素类药物临床应用指导原则暨责任追究办法(试行)》印发你们,请遵照执行。 附:酒泉市糖皮质激素类药物临床应用指导原则暨责任追究办法(试行)

二〇一一年三月一日

酒泉市糖皮质激素类药物临床应用指导

原则暨责任追究办法(试行)

公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重点和难点,合理用药是公立医院改革的重要内容之一。糖皮质激素类药物(以下称糖皮质激素)在临床多种疾病的诊断和治疗上广泛应用,但临床不合理应用亦非常突出,给患者的健康乃至生命造成重大影响。为规范糖皮质激素的临床应用,避免或减少不良反应,保障患者的用药安全,提高疗效,降低医药费用,特制定《酒泉市糖皮质激素类药物临床应用指导原则暨责任追究办法》(以下简称《办法》)。

酒泉市辖区内各级各类医疗机构,疾控、妇幼、计划生育单位开设的分支机构及小型(个体)医疗机构全部适用本办法。

第一部分 糖皮质激素临床应用的基本原则

一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则

糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科,应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键,其正确、合理应用主要取决于以下两方面:1、治疗适应症掌握是否准确;2、品种及给药方案选择是否正确、合理。

(一)严格掌握糖皮质激素治疗的适应症

糖皮质激素是一类临床适应症尤其是相对适应症较广的药物,临床应用的随意性较大,各医疗机构较为普遍的存在着未严格按照适应症给药的情况,如:单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素,特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用,但并不适用于所有自身免疫病治疗,如:慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎(桥本病)、Ⅰ型糖尿病。

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